Ernia Inguinale Congenita: Presentazione, Riparazione e Distinzione Bilaterale vs Inguinale
L'ernia inguinale congenita risulta da processo vaginale pervio (PVP) — mancata chiusura evaginazione peritoneale entro 40 settimane gestazione.
Epidemiologia
- Incidenza: 1–5% nati a termine; fino 30% pretermine.
- Maschio:Femmina = 6:1 (per discesa testicolare).
- Destra > Sinistra (discesa testicolare tardiva); Bilaterale 10–15%.
Presentazione
- Rigonfiamento intermittente inguine/scroto (maschi) o grandi labbra (femmine) — aumenta con pianto/sforzo.
- Riducibile spontaneamente o manualmente.
- Incarcerazione: Dolente, irriducibile, vomito, distensione — emergenza chirurgica.
- Strangolazione: Ischemia intestino — necrosi, perforazione, sepsi.
Riparazione
- Open (erniotomia): Incisione inguinale, legatura alta sacco. Gold standard per lattanti.
- Laparoscopica: Transaddominale (TAPP) o extraperitoneale (TEP); permette riparazione bilaterale simultanea e diagnosi PVP controlaterale.
- Tempistica: Elettiva entro settimane diagnosi; urgente se incarcerata.
Terminologia Bilaterale vs Inguinale
- Ernia inguinale: Localizzazione anatomica (canale inguinale). Può essere unilaterale o bilaterale.
- Ernia bilaterale: Ernie inguinali su entrambi i lati simultaneamente.
- Tutte le ernie congenite in lattanti sono inguinali (indirette). Ernie dirette sono acquisite (adulti).
Punto Chiave
Bilaterale è un descrittore lateralità; inguinale è un descrittore anatomico. Un'ernia bilaterale È un'ernia inguinale (su entrambi i lati).