Sarcopenia: Capire la Perdita Muscolare e il Suo Impatto
Sarcopenia è la perdita età-correlata di massa, forza e funzione muscolare scheletrica. Inizia ~30 anni, accelera dopo 60, colpisce 10–20% anziani.
Criteri Diagnostici (EWGSOP2)
- Bassa forza muscolare (forza presa <27 kg uomini, <16 kg donne; o chair stand test >15 sec per 5 alzate).
- Bassa quantità/qualità muscolare (DEXA, BIA, TC/RM).
- Bassa performance fisica (velocità andatura <0,8 m/s, SPPB ≤8) = sarcopenia severa.
Cause e Fattori Rischio
- Primarie: Invecchiamento (resistenza anabolica, denervazione, cambiamenti ormonali).
- Secondarie: Inattività fisica, malnutrizione (basso proteine/vitamina D), malattie croniche (scompenso cardiaco, BPCO, MRC, cancro), farmaci (corticosteroidi), infiammazione.
Conseguenze
- Fragilità, cadute, fratture, disabilità
- Perdita indipendenza, ospedalizzazione
- Disregolazione metabolica, insulino-resistenza
- Aumentata mortalità
- Ridotta qualità vita
Gestione: Approccio Multimodale
1. Esercizio Resistenza (Pilastro)
- Allenamento resistenza progressivo 2–3×/settimana.
- 8–12 rip × 2–3 serie al 70–80% 1RM.
- Focus maggiori gruppi muscolari; includere power training.
2. Nutrizione
- Proteine: 1,2–1,5 g/kg/die (distribuite uniformemente; ricche leucina).
- Vitamina D: Supplementare a >30 ng/mL.
- Calorie: Adeguate per prevenire catabolismo.
- Considerare creatina, omega-3, HMB (evidenza emergente).
3. Ottimizzazione Medica
- Trattare condizioni sottostanti.
- Rivedere farmaci (minimizzare corticosteroidi).
- Testosterone/HRT solo se carenza clinica (controverso per sarcopenia sola).
- Nuovi agenti (inibitori miostatina, SARMs) in investigazione.
Prevenzione Inizia Presto
Attività fisica lifelong e adeguato apporto proteine costruiscono "riserva muscolare" per ritardare insorgenza.