Ernia incisionale nelle donne: sintomi, cause e trattamento

L'ernia incisionale è un'ernia che si forma nel sito della cicatrice di un intervento chirurgico addominale. Dopo l'intervento, la parete addominale non guarisce correttamente lasciando un varco. Questo spazio permette a parti del tratto intestinale o ad altri organi digestivi di spingersi negli strati sottocutanei dell'addome. Un'ernia incisionale può verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale, con un'incidenza media del 10%. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda la chirurgia laparoscopica per correggere l'area erniata.

Cause

Un'ernia incisionale può verificarsi dopo qualsiasi intervento addominale, ma tende a verificarsi più spesso in persone che hanno subito più interventi addominali o sono in sovrappeso. Altri due gruppi a maggior rischio sono le donne in gravidanza e chi soffre di tosse cronica.

Sintomi

Il sintomo più comune è una protuberanza associata a disagio nel sito dell'intervento. Altri possibili sintomi: sensazione di bruciore, senso di pienezza, dolore persistente nel sito della cicatrice e una sensazione generale che qualcosa non va. I sintomi sono uguali per uomini e donne.

Diagnosi

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi può essere fatta dal medico in ambulatorio. Il medico esaminerà la storia chirurgica, palperà l'area per sentire una protuberanza e chiederà informazioni sul livello di dolore e sulla crescita della protuberanza nel tempo. In alcuni casi, possono essere utilizzati ecografia o tomografia computerizzata (TC) per confermare la diagnosi.

Tipi/Stadi

• Ernia riducibile – Si manifesta solo in posizione eretta. Da sdraiati, gli organi si allontanano dal sito dell'ernia e questa scompare. Una leggera pressione può anche spingere l'organo indietro attraverso la parete.
• Ernia incarcerata – A questo stadio l'ernia non scompare perché l'organo è bloccato nella parete muscolare addominale. In casi gravi, l'intestino può ostruirsi, causando dolore intenso, distensione addominale e vomito. È richiesto un intervento chirurgico d'urgenza.
• Ernia strozzata – In alcuni casi, il collo dell'ernia può ostruire l'apporto di sangue all'organo, portando a necrosi tissutale e gangrena. È rapidamente fatale se non trattata immediatamente.

Trattamento

Il trattamento più comune per l'ernia incisionale è la chirurgia laparoscopica, poiché questa forma di chirurgia causa il minor stress al paziente e ha maggiori probabilità di successo. Nei casi di erniazione grave, questa potrebbe non essere un'opzione. La riparazione riuscita è l'esito più comune; tuttavia, la recidiva si verifica nel 25-50% dei casi (variazione attribuita a posizione e dimensioni dell'ernia). Questa percentuale aumenta con ogni successivo fallimento di riparazione.