Localizzazione ernia inguinale: anatomia regione inguinale e tipi ernia
Un'ernia inguinale si verifica nella regione inguinale, non nella piega abdominocrurale (femorale). Comprendere l'anatomia chiarisce questa distinzione.
Confini anatomici regione inguinale
- Superiore: Legamento inguinale (Poupart) — da spina iliaca anterosuperiore (SIAS) a tubercolo pubico.
- Inferiore: Legamento femorale (riflessione inferiore legamento inguinale) e canale femorale.
- Mediale: Muscolo retto addome e linea alba.
- Laterale: Spina iliaca anterosuperiore e muscolo ileopsoas.
- Pavimento: Fascia trasversale, rinforzata medialmente da tendine congiunto (aponeurosi obliquo interno + trasverso addome).
Canale inguinale
Il canale inguinale decorre obliquamente attraverso la regione inguinale, parallelo e appena sopra il legamento inguinale. Trasmette:
- Maschi: Funicolo spermatico (dotto deferente, vasi testicolari, vasi cremasterici, ramo genitale nervo genito-femorale), nervo ileoinguinale.
- Femmine: Legamento rotondo utero, nervo ileoinguinale.
Tipi ernie inguinali
- Indiretta (congénita): Entra anello inguinale interno (laterale vasi epigastrici inferiori), percorre canale, può uscire anello esterno in scroto/grandi labbra.
- Diretta (acquisita): Fuoriesce attraverso pavimento indebolito canale (triangolo Hesselbach) mediale a vasi epigastrici inferiori; raramente entra scroto.
Ernia femorale (localizzazione diversa)
Avviene sotto il legamento inguinale, attraverso canale femorale (mediale a vena femorale). Più comune in donne; rischio strozzamento più alto.
Esame clinico (in piedi, Valsalva) e imaging (ecografia, TC) distinguono tipo e localizzazione ernia per pianificazione chirurgica appropriata.