Prognosi Lesione Cuffia Rotatori: Fattori Recupero e Percorsi Terapeutici

Gli esiti della lesione della cuffia dei rotatori dipendono da caratteristiche della lesione, fattori del paziente e selezione del trattamento. La maggior parte dei pazienti ottiene miglioramento funzionale con gestione appropriata.

Fattori Prognostici

Fattore	Favorevole	Sfavorevole
Acutezza lesione	Traumatica acuta	Degenerativa cronica
Dimensione	Parziale/piccola (<1cm)	Massiva (>5cm, 2+ tendini)
Retrazione	Minima	Mediale a glenoide
Qualità muscolare	Infiltrazione adiposa minima (Goutallier 0-1)	Infiltrazione adiposa avanzata (3-4)
Età	<50	>65
Fumo	Non fumatore	Fumatore attuale
Comorbilità	Nessuna	Diabete, tiroide, CVD

Percorsi Terapeutici

• Non chirurgico (prima linea per maggioranza): FT (stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia), FANS, modifica attività, infiltrazione sottocromiale — 75% migliorano.
• Chirurgico: Riparazione artroscopica (singola/doppia fila), patch augmentation, ricostruzione capsulare superiore, TSA inversa per irreparabile + artrosi.
• Tempistica: Lesioni traumatiche acute → riparazione precoce (≤6 sett). Croniche → prova FT 3–6 mesi prima.

Rischi Chirurgici

• Rigidità (10–20%), re-rottura (5–40% dipendente da dimensione), infezione (<1%), lesione nervo (<1%), CRPS.
• Riabilitazione: 4–6 mesi a recupero completo; 12 mesi per miglioramento massimale.

Messaggio Chiave

Anche riparazioni "fallite" spesso migliorano funzione vs baseline preoperatorio. Decisione condivisa incorporando caratteristiche RM lesione, obiettivi paziente, expertise chirurgo ottimizza esiti.