Aspirazione Gastrica Prima Alimentazione: Protocollo Clinico Prevenzione Aspirazione
Valutazione Volume Residuo Gastrico Pre-Alimentazione: Scopo e Procedura
L'aspirazione gastrica—prelievo e misurazione contenuti gastrici via sondino prima alimentazione enterale—è protocollo sicurezza critico in terapia intensiva e setting acuti. Scopo primario: prevenire polmonite da aspirazione, complicazione life-threatening da contenuti gastrici rigurgitati entrando albero tracheobronchiale.
Razionale Clinico
- Svuotamento Gastrico Ritardato: Malattia critica, oppioidi, vasopressori, ventilazione meccanica, compromissione neurologica causano comunemente gastroparesi, portando accumulo volume residuo.
- Stratificazione Rischio: Volume residuo misurato guida decisioni alimentazione—residui alti inducono sospensione o riduzione rate per permettere svuotamento gastrico e prevenire reflusso da distensione.
- Soglie Variano: Soglia tradizionale: >200-250 mL (alcune linee guida usano >500 mL). Trend contano più di singoli valori.
- Interventi Aggiuntivi: Agenti procinetici (metoclopramide, eritromicina), elevazione testata letto (30-45°), sondini post-pilorici riducono rischio aspirazione quando residui persistentemente elevati.
Protocollo Pratica Standard
- Sospendere alimentazione (se continua) o valutare prima bolo
- Aspirare delicatamente con siringa 60 mL; misurare volume; notare colore/consistenza
- Re-infondere aspirato salvo biliare, fecale, o >500 mL (per protocollo)
- Documentare volume, azione intrapresa, tolleranza paziente
- Rivalutare per schedule (tipicamente q4-6h per alimentazioni continue)
Mentre pratica varia, valutazione regolare residuo pre-alimentazione rimane pietra angolare sicurezza alimentazione enterale in popolazioni vulnerabili.