Bypass Gastrico: Criteri di Eleggibilità, Tipi di Intervento e Recupero

L'obesità severa resiste a diete ed esercizio. Il bypass gastrico (GPS) è opzione efficace se il paziente si impegna nei cambiamenti pre/post-operatori necessari. L'obesità causa malattie cardiache, ictus, diabete, artrite (NIH).

Qualificazione medica e psicologica

Fisica (Mayo Clinic): BMI ≥ 40, oppure BMI 35-39,9 con grave comorbidità peso-correlata. Non automatico: GPS è extrema ratio dopo fallimento metodi meno invasivi.

Psicologica: Comprensione rischi e ruolo attivo nel recupero. Rischi specifici:

• Peritonite (perdita contenuto gastrico in addome)
• Stenosi stomale (restringimento anastomosi → malnutrizione, vomito, dolore)
• Sindrome da dumping (diarrea cronica da rapido svuotamento → malassorbimento)

Ruolo paziente: impegno a dieta ed esercizio permanenti.

Copertura assicurativa

Alcune coprono parte/tutto. Dal 2009 Medicare/Medicaid coprono per pazienti con patologie vita-minaccianti.

Scelta della tecnica

Opzioni: Roux-en-Y, Sleeve verticale, Banda regolabile, Diversione biliopancreatica con switch duodenale. Discutere col chirurgo la più adatta.