Tecniche di riparazione corneale: dalle abrasioni al trapianto

La trasparenza corneale è essenziale per la visione. Danni da trauma, infezione, distrofia o ectasia richiedono riparazioni mirate:

1. Abrasioni corneali (difetti epiteliali superficiali)

• Autolimitanti (24–72h); lacrime artificiali senza conservanti, lente a contatto bendaggio, profilassi antibiotica topica.

2. Cheratectomia fototerapeutica (PTK)

• Laser eccimero per ablazione opacità/irregolarità superficiali (≤10–20% profondità stromale).
• Indicazioni: Sindrome erosione ricorrente, cicatrici superficiali, distrofia a reticolo/granulare.

3. Cross-linking corneale (CXL)

• Riboflavina + UVA → legami covalenti collagene → irrigidisce stroma.
• Arresta progressione cheratocono/ectasia; standard di cura per malattia progressiva.

4. Cheratoplastica lamellare (trapianto a spessore parziale)

• DALK (anteriore profonda): endotelio ospite preservato → niente rigetto endoteliale. Per cicatrici stromali, cheratocono (senza idropisia).
• DSEK/DMEK (endoteliale): Sostituzione selettiva endotelio. Per Fuchs, cheratopatia bollosa. Recupero visivo più rapido, minor rigetto vs PK.

5. Cheratoplastica perforante (PK)

• Trapianto a tutto spessore. Indicazioni: cicatrici a tutto spessore, idropisia, lamellare fallito, ectasia grave.
• Maggior rischio rigetto; recupero lungo (12–18 mesi).

6. Cornea artificiale (Cheratoprotesi)

• Boston KPro Tipo I/II. Per PK multipli falliti, grave malattia superficie oculare (SJS, OCP).
• Monitoraggio glaucoma a vita, profilassi antibiotica.

7. Trapianto cellule staminali limbari

• Autologo (controlaterale) o allogenico (vivente, cadavere) per LSCD (ustioni chimiche, aniridia, SJS).
• Ripristina capacità rinnovamento epitelio corneale.

La scelta dipende da eziologia, profondità, vascolarizzazione, salute superficie oculare e potenziale visivo. Valutazione oculista (specialista cornea) richiesta.