Mandibola lussata (Lussazione ATM): riduzione, recupero e quando serve chirurgia

Gestione acuta

• Riduzione: Solitamente eseguita da clinico (PS, chirurgo orale, ORL) entro minuti usando tecniche intraorali o extraorali (es. Ippocratica, wrist-pivot). Sedazione/analgesia spesso usata.
• Immobilizzazione post-riduzione: Dieta morbida, evitare ampia apertura, talvolta bendaggio Barton o collare cervicale 1-3 giorni (evidenza per immobilizzazione prolungata è debole).
• Dolore/Infiammazione: FANS, ghiaccio, miorilassanti se spasmo.

Timeline recupero

• Lussazione semplice (senza frattura): La maggior parte recupera completamente in 2-6 settimane. Rischio recidiva ~10-20% (più alto con lassità legamentosa).
• Dolore/disfunzione persistente: Può durare mesi; fisioterapia per mobilizzazione ATM, postura, rieducazione muscolare aiuta.

Indicazioni alla chirurgia

• Lussazione ricorrente/cronica fallita cura conservativa.
• Fratture associate (condilare, mandibolari).
• Fallimento riduzione chiusa.
• Procedure: Eminectomia, meniscectomia, plicatura artroscopica, protesi totale ATM (raro).

Prevenzione recidiva

• Evitare aperture estreme (sbadigli, bocconi grandi, procedure dentali senza supporto).
• Esercizi ATM per rinforzare coordinazione.
• Bite notturno se bruxismo contribuisce.