Estrusione disco L5-S1 comprimente radice S2: percorsi gestione
Disclaimer: Questa informazione è educativa, non consiglio medico. Consultare specialista colonna per caso specifico.
Un'estrusione discale L5-S1 che comprime la radice S2 causa tipicamente:
- Lombalgia con irradiazione a natica, coscia posteriore, polpaccio, piede laterale (dermatomero S2)
- Intorpidimento/formicolio piede laterale, pianta
- Debolezza: flessione plantare (gastrocnemio/soleo), grande gluteo
- Riflesso achilleo diminuito
- Possibili cambiamenti sfinterici (parestesia sella, ritenzione) — red flag cauda equina
Opzioni gestione
Conservativo (prima linea per maggioranza)
- FANS, breve corso steroidi orali (tapering)
- Fisioterapia: McKenzie estensione, core stabilization, neurodinamica
- Infiltrazione steroidi epidurale (transforaminale S1/S2)
- Modificazione attività: evitare seduta prolungata, sollevamento pesi, flessione
- Tempo: 80-90% migliorano significativamente entro 6-12 settimane
Indicazioni chirurgiche
- Deficit motore progressivo
- Sindrome cauda equina (emergenza)
- Dolore refrattario dopo 6-12 settimane cura conservativa ottimizzata
- Severa compromissione funzionale
Procedure: Microdiscectomia (gold standard), discectomia endoscopica, laminectomia se stenosi centrale.
Prossimi passi
Ottenere revisione RM con chirurgo spinale fellowship-trained (neurochirurgia o ortopedia). Decisione condivisa incorpora obiettivi, severità, dati storia naturale.