Chirurgia LCA: Cosa Aspettarsi Durante Recupero e Riabilitazione

Se vi sottoponete a ricostruzione LCA, dovete sapere cosa aspettarvi. Anche se la chirurgia potrebbe non restituire capacità piena, fino al 98% degli atleti operati torna allo sport (Dr. Tarek Souryal, Texas Sports Medicine).

Sintomi Post-Operatori Tipici

Dolore

Primi giorni post-anestesia. Farmaci prescritti danno sollievo. Gestione multimodale (paracetamolo + FANS + oppiacei brevi se necessario + blocchi periferici).

Gonfiore (Edema / Emartro)

Area incisione, ginocchio, fino a tibia. Si riduce entro 1 settimana con calo dolore. Ghiaccio, elevazione, compressione, pompe caviglia, CPM.

Intorpidimento (Ipoestesia)

Se si usa autograft tendine rotuleo (BTB), i nervi cutanei (ramo safena infrapatellare) vengono sezionati per raggiungere il tendine → ipoestesia permanente/parziale area anteriore ginocchio / gamba prossimale. Non invalidante, ma da sapere.

Atrofia Quadricipite (Inibizione Artrogenica)

Gonfiore + dolore + effusione → inibizione riflessa midollare → quadricipite non si contrae normalmente → aspetto ipotrofico vs controlaterale. Recupero: crioterapia, NMES (stimolazione elettrica), esercizi isometrici precoci, biofeedback.

Discromia Cutanea (Ecchimosi)

Emorragia chirurgica → gravità porta ematoma verso caviglia. Risolve in 1-3 settimane. Non preoccupante se non associato a dolore severo/tensione.

Altri Aspetti Chiave

• Estensione completa = PRIORITÀ ASSOLUTA (giorno 1). Deficit estensione → artrofibrosi, zoppia, dolore patello-femorale.
• CPM (Continuous Passive Motion): evidenze discordanti, usata in alcuni protocolli per flessione precoce.
• Return-to-sport criteria oggettivi: forza quad >90% controlaterale (isocinetica), hop test battery >90%, questionari (IKDC, KOOS), confidenza psicologica.