Salpingostomia: Procedura, Indicazioni e Fattori Successo
Cos'è la Salpingostomia?
La salpingostomia è una procedura chirurgica per creare nuova apertura nella tuba di Falloppio, tipicamente per ripristinare pervietà dopo blocco o danno. Solitamente eseguita laparoscopicamente.
Indicazioni Primarie
- Reversibilità Legatura Tubarica: Reanastomosi post-sterilizzazione previa.
- Gravidanza Ectopica: Salpingostomia lineare per rimuovere embrione preservando tuba (casi selezionati).
- Idrosalpinge/Adesiolisi: Apertura ostruzione distale da endometriosi, PID, o chirurgia previa.
- Trattamento Infertilità: Parte gestione fattore tubarico infertilità (spesso con IVF come alternativa).
Procedura (Laparoscopica)
- Anestesia generale; 2-3 port addominali piccoli.
- Identificare tuba Falloppio; valutare sito danno/blocco.
- Incidere tuba su ostruzione; evertire bordi; approssimare con suture sottili riassorbibili (o stent).
- Confermare pervietà con iniezione colorante (cromopertubazione).
- Emostasi; chiusura port.
Fattori Successo
- Eziologia: Migliore per ostruzione distale (idrosalpinge); peggiore per aderenze estese/ischemia.
- Lunghezza Tuba Residua: >4 cm post-op correlato con gravidanza.
- Età Paziente: <35 outcome significativamente migliori.
- Analisi Seminale Partner: Parametri normali essenziali.
- Esperienza Chirurgo: Tecnica microschirurgica migliora risultati.
Tassi Gravidanza
~30-50% gravidanza intrauterina entro 1-2 anni per candidati favorevoli. Rischio gravidanza ectopica ~5-10% post-salpingostomia.
Alternativa: FIVET
Spesso preferita per malattia bilaterale severa, età avanzata, fattore maschile, o chirurgia fallita. Successo per ciclo più alto, nessun rischio chirurgico.