Scoliosi: capire curvatura spinale, sintomi, cause e opzioni trattamento
La scoliosi è una deformità spinale tridimensionale definita da angolo di Cobb laterale ≥10° con rotazione vertebrale. Colpisce 2-3% popolazione, più comunemente scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS).
Sintomi
- Spalle, scapole, pieghe vita, fianchi asimmetrici
- Gibbo costale (curva toracica) o gibbo fianco (curva lombare) in flessione anteriore
- Dolore schiena/spalle (più comune adulti)
- Cefalea, stanchezza
- Curve severe (>60°): malattia polmonare restrittiva, ridotta tolleranza esercizio
- Sintomi GI: sazietà precoce, stipsi da compressione viscerale
Eziologia
- Idiopatica (80%): causa non identificabile; predisposizione genetica.
- Congenita: malformazioni vertebrali (emivertebre, vertebre fuse).
- Neuromuscolare: paralisi cerebrale, distrofia muscolare, atrofia muscolare spinale.
- Sindromica: Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatosi.
- Degenerativa (adulto): degenerazione disco asimmetrica, artrosi faccette.
Trattamento per severità
- Lieve (10-25°): osservazione, monitoraggio 4-6 mesi, fisioterapia (metodo Schroth, rinforzo core).
- Moderata (25-45° in crescita): busto (TLSO, 16-23 ore/giorno) per prevenire progressione.
- Grave (>45-50°): chirurgia fusione spinale (strumentazione, innesto osseo).
- Adulti: gestione dolore, FT, infiltrazioni epidurali; chirurgia per curve progressive o dolore severo/rifrattario.
Prognosi
La maggior parte degli individui con scoliosi conduce vita attiva, normale. Rilevazione precoce (screening scolastico, bilanci salute bambino) permette intervento tempestivo e previene deformità grave.