Dislocazione Tubo Gastrostomia/Giunostomia: Azioni Immediate e Prevenzione
Un tubo nutrizione dislocato è urgente ma gestibile. Agisci velocemente per prevenire complicanze (aspirazione, peritonite, chiusura stoma).
Passi Immediati
- Ferma infusione nutrizione/farmaci immediatamente.
- Valuta: Tubo parzialmente fuori (tacche cambiate) o completamente fuori? Stoma maturo (>4 settimane)?
- Se parzialmente dislocato e tratto maturo: Riposiziona delicatamente a tacca precedente; conferma posizionamento (pH <5,5 per gastrico, aspira bile per J-tubo). Se resistenza – FERMATI.
- Se completamente fuori o tratto immaturo (<4 settimane): NON REINSERIRE. Copri stoma con garza sterile. Contatta fornitore immediatamente. Tratto chiude entro ore.
- Se incerto posizionamento: Non usare. Ottieni conferma radiografica.
Monitoraggio Post-Dislocazione
- Segni peritonite: rigidità addominale, febbre, tachicardia, leucocitosi.
- Perdita nutrizione intorno stoma.
- Incapacità lavare o aspirare.
Prevenzione
- Fissa tubo con dispositivo fissaggio commerciale (bridle, morsetto, base adesiva).
- Segna tubo a livello cute; documenta ogni turno.
- Morsetta quando non in uso; evita tensione tubatura.
- Valuta stoma quotidianamente per infezione, granulazione, perdita.
Documentazione
Registra data/ora, tipo/taglia tubo, entità dislocazione, azioni intraprese, fornitore notificato, e tolleranza paziente.
Mai forzare reinserimento. Posizionamento errato in cavità peritoneale è catastrofico. Coinvolgi sempre clinico gestore.