Chirurgia Coalizione Tarsale: Durata, Tecniche e Timeline Recupero
La chirurgia per coalizione tarsale — sia resezione del ponte anomalo che artrodesi (fusione) per artrite avanzata — richiede tipicamente 2-3 ore in anestesia generale o locoregionale. Il tempo operatorio esatto dipende da diversi fattori:
- Tipo e localizzazione coalizione — Coalizioni calcaneonavicolari e talocalcanearie presentano sfide anatomiche distinte.
- Approccio chirurgico — Resezione open vs tecniche artroscopiche assistite.
- Procedure concomitanti — Osteotomie, trasferimenti tendinei, altre procedure riallineamento aggiungono tempo.
- Fattori paziente-specifici — Cicatrici pregresse, varianti anatomiche, qualità tessuti molli.
Step Operativi Tipici
- Incisione centrata sul sito coalizione; resezione meticolosa ponte osseo o cartilagineo.
- Interposizione innesto grasso autologo, cera ossea o lembo muscolare per minimizzare recidiva.
- Per artrodesi: superfici articolari preparate, fissazione applicata (viti, placche, o entrambe), innesto osseo impaccato per promuovere fusione.
Decorso Postoperatorio
- Resezione: Non carico in gesso/tutore 4-6 settimane, seguito da FT progressiva per ROM, forza, propriocettività. Recupero completo tipicamente 3-6 mesi.
- Artrodesi: Carico protetto 6-12 settimane; percorso riabilitativo più lungo. Recupero completo 6-12 mesi.
Outcome generalmente favorevoli per resezione in adolescenti/giovani adulti con minimi cambiamenti degenerativi. Fusione dà sollievo dolore duraturo e stabilità per artrite avanzata, seppur con perdita movimento sottostragalico.