Test cardiaci pre-operatori per difetti cardiaci congeniti: modalità e indicazioni
Workup cardiaco preoperatorio standard
Pazienti con cardiopatia congenita (CHD) sottoposti a chirurgia non cardiaca richiedono valutazione preoperatoria personalizzata. La selezione dei test è individualizzata per complessità del difetto, urgenza chirurgia programmata, ed età del paziente.
Elettrocardiogramma (ECG)
- Ritmo, anomalie conduzione, ipertrofia, screening ischemia
- Baseline per confronto perioperatorio
Ecocardiogramma (TTE/TEE)
- Dimensioni/funzione camere, anatomia/gradienti valvole, shunt, pressioni polmonari
- Strumento primario per valutazione strutturale; TEE per monitoraggio intraoperatorio in casi complessi
Risonanza Magnetica Cardiaca
- Caratterizzazione tessuti superiore, anatomia 3D, quantificazione flusso (Qp:Qs)
- Nessuna radiazione ionizzante — preferita per bambini/giovani adulti e monitoraggio seriale
Cateterismo Cardiaco
- Emodinamica: pressioni camere, saturazioni, Qp:Qs, resistenza vascolare polmonare
- Anatomia coronariche (se età-appropriato/indicato)
- Potenziale interventistico (stent, pallone, chiusura device) stessa seduta
Rx Torace
- Dimensioni cuore, vasculatura polmonare, parenchima polmonare, hardware (pacemaker, condotti)
Test Laboratorio e Polmonari
- Emocromo, elettroliti, pannello renale/epatico, coagulazione, gruppo e screening
- BNP/NT-proBNP per strain ventricolare
- PFTs se comorbilità respiratoria sospetta
La selezione dei test è individualizzata per complessità del difetto, chirurgia programmata, ed età del paziente. I programmi ACHD (Adult Congenital Heart Disease) coordinano questo attraverso cliniche multidisciplinari.