Assistenza infermieristica post-angiografia: Monitoraggio, Prevenzione complicanze e Criteri dimissione

La cura post-cateterismo si concentra su integrità sito accesso, stabilità emodinamica, prevenzione nefropatia da contrasto, e mobilizzazione precoce.

Gestione sito accesso

Sito	Immobilizzazione	Monitoraggio chiave
Femorale	Allettamento 2–6 ore (dispositivo chiusura: 1–2 ore); testata letto ≤30°; arto interessato esteso	Polso, ematoma, sanguinamento, segni retroperitoneali (dolore fianco, calo Hb)
Radiale	Deambulazione immediata; TR band 2–4 ore; no compressione lato ulnare	Polso radiale, pervietà (test Barbeau), ematoma, perfusione mano

Monitoraggio sistemico

• Vitali q15min×1h, q30min×1h, q1h×2h, poi q4h (per protocollo).
• Controlli neurovascolari distali a sito q1h×4h.
• Monitoraggio ECG se cateterismo cardiaco; modifiche ST, aritmie.
• Diuresi q1h (target >0,5 mL/kg/h).

Prevenzione Nefropatia da Contrasto (CIN)

• Stratificazione rischio: Score Mehran (età, IC, anemia, diabete, vol contrasto, CKD).
• Idratazione: EV 0,9% NaCl 1–1,5 mL/kg/h 3–12h pre + 6–24h post (o orale 2L se basso rischio).
• Sospendere nefrotossici (FANS, ACEi/ARB, metformina 48h post).
• NAC: Non raccomandata routinariamente (evidenze contrastanti).
• Contrasto low/iso-osmolare; minimizzare volume.

Sorveglianza complicanze

• Emorragia/Ematoma: Pressione manuale, US, trasfusione, consulto chirurgico.
• Falso aneurisma/Fistola AV: Eco Doppler; iniezione trombina vs chirurgia.
• Emorragia retroperitoneale: Dolore fianco/schiena, ipotensione, calo Hb; TC angio.
• Ictus/Embolia: NIHSS q1h×24h.
• Vasovagale: Bradicardia, ipotensione; atropina, Trendelenburg.

Criteri dimissione

• Vitali stabili 4–6 ore post-procedura.
• Emostasi sito accesso; nessun ematoma in espansione.
• Deambulazione senza sincope.
• Diuresi adeguata; creatinina stabile/in calo.
• Accompagnatore adulto responsabile; istruzioni scritte (attività, farmaci, follow-up, red flags).