Comprendere l'Onda P dell'ECG: Depolarizzazione Atriale Spiegata

L'onda P sull'elettrocardiogramma (ECG) rappresenta la depolarizzazione atriale — l'attivazione elettrica degli atrii che inizia ogni ciclo cardiaco.

Origine e Percorso

• Nodo seno-atriale (SA): Pacemaker primario (parete atrio destro presso VCS); depolarizzazione fase 4 spontanea → potenziale d'azione.
• Conduzione atriale: Si diffonde via fascio di Bachmann (interatriale) e tratti internodali al nodo AV.
• Tempistica: Depolarizzazione atriale dura ~80–110 ms; intervallo PR (nodo SA a depolarizzazione ventricolare) = 120–200 ms.

Caratteristiche ECG

• Ampiezza: <0,25 mV (2,5 mm) in derivazioni arti.
• Durata: <120 ms (3 quadretti piccoli).
• Morfologia: Positiva in I, II, aVF; bifasica in V1 (iniziale +, terminale –); negativa in aVR.
• Asse: Normale 0° a +75°.

Significato Clinico

• Onde P assenti: Fibrillazione atriale, ritmo giunzionale, iperkaliemia.
• Morfologia anomala: Ingrandimento atrio sinistro (larga, intaccata "P mitrale"), ingrandimento atrio destro (alta, appuntita "P polmonale"), ritmo atriale ectopico.
• Anomalie intervallo PR: Breve (WPW), lungo (blocco AV), variabile (2° grado blocco AV).

L'onda P è la firma ECG dell'attivazione elettrica atriale, impostando il ritmo per ogni battito cardiaco.