Sostituzione Valvolare Aortica: Procedure, Cause e Opzioni

La sostituzione valvolare aortica è un intervento chirurgico per riparare malfunzionamenti pericolosi della valvola più grande del cuore. La causa più comune negli USA è la stenosi, ovvero l'incapacità della valvola di aprirsi o chiudersi correttamente. Le tecniche includono sostituzione meccanica, biologica e la più recente procedura di Ross.

Valutazione dell'idoneità

Siete candidati se avete stenosi o se una chiusura imperfetta della valvola aortica permette al sangue di rifluire nel cuore. Entrambe le condizioni causano sforzo eccessivo sul cuore e, se non trattate, possono portare a insufficienza o arresto cardiaco. Se fisicamente in grado di sopportare l'intervento, la sostituzione è il trattamento preferito.

Sostituzione meccanica

La scelta dipende dalla vostra condizione e dalla preferenza di cardiologo e cardiochirurgo. Se la durata è la priorità, si opta per la meccanica. Il chirurgo rimuove la valvola danneggiata e la sostituisce con una protesi artificiale. Esistono molti tipi, ma la funzione è simile: non si usurano in una vita umana, quindi una sola sostituzione.

Il principale effetto collaterale pericoloso è la formazione di coaguli sulla superficie valvolare. Per evitarlo, si assume solitamente un anticoagulante come warfarin (Coumadin) a vita. Anche con questo trattamento, il rischio di ictus aumenta.

Sostituzione biologica

Minor rischio di coaguli, ma minor durata. Il chirurgo sostituisce con valvola da maiale o mucca (xenoinnesto) o da donatore umano. A causa della pressione del flusso aortico, la durata è limitata. Se impiantata dopo i 40 anni, dura tipicamente 15 anni senza perdere funzione. Nei più giovani, degrada più velocemente.

Procedura di Ross

Se avete 50 anni o meno, potete essere candidati alla procedura di Ross. La valvola aortica difettosa viene sostituita con la vostra valvola polmonare (che controlla il flusso ai polmoni). Come seconda procedura, la valvola polmonare viene sostituita con una valvola polmonare da donatore umano. Col tempo, la valvola aortica sostitutiva cresce in forza, offrendo una soluzione a lungo termine. In circa il 10% dei casi, si verifica perdita come effetto collaterale nella valvola aortica riparata.