Endoscopia capsulare wireless: come funziona e quando si usa
Endoscopia capsulare wireless (WCE) (es. PillCam) visualizza mucosa tenue — irraggiungibile da gastroscopia o colonscopia standard.
Come funziona
- Paziente ingoia capsula dimensione vitamina (11mm × 26mm) contenente camera, LED, batteria, trasmettitore.
- Capsula viaggia passivamente via peristalsi attraverso esofago, stomaco, tenue (8–12 ore), colon.
- Immagini (2–6 frame/sec) trasmesse a registratore dati indossabile.
- Registratore scaricato; software compila video per revisione medico.
- Capsula espulsa naturalmente (solitamente inconsapevole); non recuperata.
Indicazioni
- Sanguinamento GI oscuro: anemia ferro-carenza, FOBT positivo, EGD/colonscopia negative (res 40–70%).
- Malattia Crohn: diagnosi, estensione, attività, sorveglianza post-op.
- Tumori tenue: polipi, adenocarcinoma, GIST, carcinoide.
- Celiachia: casi refrattari/complicati; atrofia mucosa.
- Sindromi poliposiche: sorveglianza Peutz-Jeghers, FAP.
Controindicazioni e rischi
- Ostruzione nota/sospetta: stenosi, aderenze — rischio ritenzione capsula (1–2% generale; 5–13% Crohn). Capsula permeabilità (dissolubile) può testare prima.
- Disfagia / Diverticolo Zenker: rischio aspirazione; può richiedere posizionamento endoscopico.
- Pacemaker/ICD: dispositivi vecchi — potenziale interferenza (dispositivi moderni generalmente sicuri).
- Gravidanza: sicurezza non stabilita.
Vantaggi
- Non invasiva, no sedazione, visualizzazione tutto tenue, ben tollerata.
Limitazioni
- Nessuna biopsia, nessuna terapia, controllo limitato, transito gastrico/tenue rapido può mancare lesioni, fatica lettore (50.000+ immagini).