Medicare e Lap-Band: Requisiti e Idoneità (Guida 2009)

Contesto

Anche se la Lap-Band può essere medicalmente necessaria e salvavita per molti, è procedura costosa: 15.000-20.000 $ negli USA nel 2009. Quindi Medicare, come la maggior parte delle assicurazioni, ha criteri rigidi che il paziente deve soddisfare prima dell'approvazione.

Requisiti

• BMI: Obesità morbida con BMI ≥40. Il paziente deve essere obeso da almeno 5 anni.
• Condizioni mediche: Se BMI 35-40, deve avere almeno una comorbilità associata all'obesità: diabete, malattie cardiovascolari, ipertensione, apnea del sonno.
• Tentativi falliti: Documentazione che precedenti tentativi di dimagrimento con dieta ed esercizio convenzionali sono falliti. Richiesti registri di diete supervisionate.
• Prerequisiti: Consulto chirurgico, esame psicologico, corsi pre-operatori. Dieta pre-op speciale: bassa in calorie, grassi, carboidrati, alta in proteine. Riduce grasso addominale e migliora outcome chirurgico.
• Impegno: Il paziente deve comprendere e accettare rischi chirurgici e necessità di follow-up e cure life-long. L'aftercare implica approccio multidisciplinare: nutrizionale, psicologico, fisiologico.
• Struttura: L'intervento solo da chirurghi Medicare-approvati in strutture Medicare-approvate certificate dall'American Society for Bariatric Surgery (per trovare struttura vicina, vedi risorse).