Vulvectomia: Indicazioni, Tipi, Rischi, Recupero ed Esiti
Vulvectomia è rimozione chirurgica di parte o tutta la vulva (genitali esterni femminili). È una procedura maggiore con significativo impatto fisico e psicosociale.
Indicazioni
- Cancro vulva (carcinoma squamoso, melanoma, sarcoma)
- Neoplasia intraepiteliale vulvare alto grado (VIN 2/3) / vulvar HSIL
- Lichen sclerosus severo non responsivo a terapia
- Sindrome dolore vulvare cronico (vestibulodinia) refrattaria a cure conservative
- Condilomi estesi o HSV ricorrente
- Chirurgia affermazione genere (vaginoplastica)
Tipi di vulvectomia
| Tipo |
Estensione |
Indicazione tipica |
| Parziale (semplice) |
Cute e tessuto sottocutaneo area interessata |
VIN localizzato, piccolo cancro, lichen sclerosus |
| Radicale (completa) |
Intera vulva: grandi/piccole labbra, clitoride, perineo |
Cancro invasivo |
| Radicale modificata |
Vulvectomia completa + risparmio clitoride/strutture non coinvolte |
Cancro con margini liberi possibili |
| Risparmio cute/nervi |
Preserva lembi cutanei, fasci neurovascolari |
Ricostruzione-friendly; cancri selezionati |
Rischi e Complicanze
- Precoci: Sanguinamento, ematoma, infezione, deiscenza ferita, ritenzione urinaria, TVP/EP.
- Tardive: Linfedema (gambe, genitale), dolore cronico, disfunzione sessuale (dispareunia, perdita sensibilità), distress immagine corporea, cambiamenti getto urinario, stenosi.
Recupero e Follow-up
- Degenza: 2–5 giorni (radicale); più breve per parziale.
- Cura ferita: Bagni seduti, antibiotici topici, gestione drenaggi.
- Attività: Niente sollevamento pesi, esercizio intenso, rapporti per 6–8 settimane.
- Prevenzione linfedema: Compressione, elevazione, evitare trauma/infezione gambe.
- Follow-up: Sorveglianza oncologica regolare (cancro); fisioterapia pavimento pelvico, counseling salute sessuale.
Prospettiva
La maggior parte donne recupera bene fisicamente. Supporto psicosessuale cruciale. Ricostruzione (lembi, innesti) può migliorare anatomia e funzione. Sopravvivenza long-term dipende da stadio cancro.