Tubo nasogastrico vs endotracheale nel paziente intubato: Quando serve l'NGT?
Un paziente intubato con tubo endotracheale (TET) non necessita routinariamente di un tubo nasogastrico (NGT). Il TET garantisce la ventilazione meccanica e permette l'aspirazione delle secrezioni bronchiali.
Indicazioni per posizionamento NGT
- Nutrizione enterale e somministrazione farmaci: Accesso gastrico per alimentazione precoce (entro 24-48h se indicato) e farmaci non disponibili per via EV.
- Decompressione gastrica: Rimozione aria/fluidi ingeriti durante rianimazione o per ileo paralitico, occlusione, dilatazione gastrica acuta.
- Pre-operatorio: Svuotamento gastrico per ridurre rischio aspirazione in chirurgia d'urgenza.
- Intossicazioni/Overdose: Lavaggio gastrico o somministrazione carbone attivo.
- Monitoraggio residuo gastrico: Valutazione tolleranza alla nutrizione enterale (residuo >250-500 ml = rischio aspirazione).
Considerazioni cliniche
La decisione è strettamente clinica, basata su: stato neurologico, motilità gastrointestinale, rischio aspirazione, necessità nutrizionale, coagulopatia (rischio epistassi), trauma facciale/base cranica (controindicazione relativa NGT → considerare OGT/orogastrico). Il posizionamento va confermato radiograficamente o con metodo del pH/CO2.