Salute e malattia
La chirurgia bariatrica (gastric bypass, sleeve, band) può cambiare la vita a chi non dimagrisce altrimenti. Ma pericoli potenziali esistono per ogni tipo: vanno considerati prima di decidere (Mayo Clinic).
Qualsiasi chirurgia in anestesia generale ha rischio morte minimo ma reale. Fattori che lo aumentano lievemente: età avanzata, comorbidità (es. apnee notturne - OSAS), condizioni generali precarie.
Coaguli potenzialmente fatali post-op. Rischio marcatamente più alto in obesi gravi. Profilassi: eparina a basso peso molecolare (EBPM), calze elastiche, mobilizzazione precoce, dispositivi compressione pneumatica intermittente (IPCD).
Perdita dalla linea di sutura/meccanica (stapler) gastrica/intestinale. Complicanza temuta. La maggior parte gestita con: antibiotici, drenaggio percutaneo, nutrizione parenterale. Alcune richiedono re-intervento d'urgenza.
Peso toracico eccessivo + anestesia + immobilità + dolore → ipoventilazione, atelettasia, polmonite. Obesi a maggior rischio. Prevenzione: mobilizzazione immediata, fisioterapia respiratoria, analgesia efficace.
Transito troppo rapido cibo dalla tasca gastrica all'intestino tenue (specie post-RYGB). Sintomi: nausea, vomito, vertigini, sudorazione, diarrea, palpitazioni, ipoglicemia reattiva. Scatenato da: zuccheri semplici, cibi iperosmolari, pasti abbondanti, liquidi durante pasti. Gestione: dieta corretta (piccoli pasti, no zuccheri, no liquidi ai pasti).
Altre complicanze: stenosi anastomosi, ulcere marginali, calcolosi biliare (rapido dimagrimento), carenze nutrizionali (Fe, B12, Ca, Vit D, B1, Ac. Folico), ernie interne, occlusione, reflusso. Follow-up vita intera con team bariatrico = diagnosi precoce e gestione.
Chirurgia bariatrica