Salute e malattia
Un catetere venoso centrale a inserzione periferica (PICC) è un modo minimamente invasivo per somministrare farmaci al sistema venoso centrale, solitamente inserito al letto del paziente da un'infermiera specializzata. In passato, un chirurgo doveva inserire una linea centrale, ma l'avvento della linea PICC ha reso questi quasi obsoleti. Le linee PICC sono utili in molte situazioni — per nutrizione parenterale e chemioterapia, per esempio — ma hanno alcune controindicazioni di cui essere consapevoli.
Un'infezione cutanea nel sito di inserzione è una controindicazione per il posizionamento della linea PICC. Qualsiasi batterio presente sulla pelle può essere facilmente introdotto nella linea e causare un'infezione settica per il paziente. È meglio trovare un altro sito per inserire la linea per evitare pelle che ha già un problema batterico.
Qualsiasi cosa che impedisca l'inserimento agevole della linea nello spazio venoso centrale è una controindicazione per una linea PICC. Ad esempio, se il paziente ha un pacemaker impiantato, una linea PICC non può essere inserita dal lato in cui risiede il pacemaker poiché interferirebbe con l'inserimento della linea e forse con il funzionamento del pacemaker. Qualsiasi altra cosa che occlude la vascolarizzazione è anche una controindicazione, così come qualsiasi malformazione cardiaca che possa aver richiesto chirurgia.
Una fistola per dialisi nel braccio previsto per la linea PICC è una controindicazione; a causa della riorganizzazione della vascolarizzazione del braccio, non c'è modo che una linea PICC possa essere inserita con successo lì. Inoltre, danneggerebbe la fistola tentare di inserire una linea PICC in essa e potrebbe causare trauma all'innesto chirurgico. Una possibile controindicazione è nei pazienti con malattia renale terminale, poiché l'arto superiore potrebbe dover essere preservato per un futuro uso della fistola; è importante soppesare rischi versus benefici in tali casi.
Una linea PICC non può essere inserita nel braccio dal lato in cui una donna ha avuto una mastectomia radicale con dissezione linfonodale. Similmente, se il paziente ha evidenze di ulteriori problemi linfatici, come linfedema, la linea PICC non può essere inserita in quel braccio, poiché il sistema linfatico è difettoso e non riesce a drenare, quindi l'inserimento di una linea PICC potrebbe portare a ulteriori complicazioni.
Se un paziente ha una condizione batterica nota come sepsi, una linea PICC non dovrebbe essere inserita finché le emocolture non tornano negative. Questo è dovuto alla natura dell'inserzione della linea PICC; un paziente che già soffre di troppi batteri nel sangue è a maggior rischio di infezione e complicanze annesse.
La presenza di qualsiasi disturbo della coagulazione del sangue è una controindicazione per l'inserzione della linea PICC. Se un paziente è a rischio di sanguinamento eccessivo, inserire una linea al letto può trasformarsi in una situazione critica. Allo stesso modo, se il paziente coagula troppo, il rischio che il paziente sviluppi un coagulo nel braccio è grande; un tale coagulo può facilmente viaggiare ai polmoni e causare una condizione medica pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare.
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