Sodio Urinario (UNSP): Valutazione Stato Volumico, Iponatriemia, Risposta Diuretici

UNSP = concentrazione Sodio Urinario (Na⁺) per litro (mmol/L o mEq/L). Misurato su campione spot o urine 24 ore.

Utilità Clinica

Stato Volumico:

UNSP basso (<20 mmol/L) → deplezione volume (avidità renale). UNSP alto (>40) → replezione volume o spreco sale.

Workup Iponatriemia:

UNSP <20 → ipovolemico (diuretici, perdite GI) o ipervolemico (IC, cirrosi). UNSP >40 → euvolemico (SIADH) o spreco sale renale.

Escrezione Frazionata Sodio (FeNa):

FeNa = (U_Na × P_Cr) / (P_Na × U_Cr) × 100%. <1% = prerene; >2% = intrinseco (NTA).

Risposta Diuretico:

Monitorare natriuresi post-somministrazione diuretico ansa.

Sfumature Interpretazione

UNSP spot varia con idratazione, dieta, diuretici. Urine 24h Na⁺ riflette meglio introito. Abbinare sempre con osmolarità urine, creatinina, contesto clinico.