Medicare vs Medicaid: Differenze di Copertura

Medicare e Medicaid sono due programmi assicurativi sanitari americani spesso confusi tra loro. Medicare è il programma gestito a livello federale per anziani e disabili, e Medicaid è il programma sanitario gestito a livello statale e federale per individui a basso reddito. I due sono molto diversi in come sono finanziati e implementati.

Popolazioni

• Per qualificarsi per Medicare, devi avere 65 anni o più, ricevere Social Security Disability Insurance per almeno 24 mesi, o avere malattia renale terminale. In confronto, Medicaid copre popolazioni più varie di Medicare. Mentre alcuni stati optano per coprire di più, la legge federale impone che gli stati devono coprire donne incinte, disabili, ciechi, anziani (65+) e bambini.

Requisiti Ammissibilità

• I richiedenti Medicaid sono soggetti a severe linee guida reddito e beni determinate da limiti federali di povertà specifici per stato. Medicare, d'altra parte, non ha requisiti specifici per reddito o beni.

Finanziamento

• Medicare è finanziato completamente dal governo federale. Medicaid è finanziato da entrambi governi federale e statale. Il governo federale paga ogni stato basato su una formula di matching federale chiamata Federal Medical Assistance Percentages. Stati più ricchi ricevono vicino al 50%, e stati meno ricchi ricevono una percentuale più alta.

Implementazione

• Entrambi i programmi sono supervisionati dai Centers for Medicare and Medicaid (CMS). Tuttavia, CMS controlla completamente Medicare, mentre CMS semplicemente supervisiona l'implementazione del programma Medicaid da parte degli stati. Ogni stato ha il diritto di stabilire le proprie linee guida, e il processo per fare domanda a Medicaid è diverso ovunque. Il processo per fare domanda per Medicare, however, è lo stesso non importa dove vivi negli Stati Uniti.

Servizi

• Generalmente, sia Medicaid che Medicare sono programmi sanitari completi. Ci sono alcune differenze nei servizi coperti. I benefici dentali sono una delle maggiori differenze. Medicaid offre alle popolazioni a copertura obbligatoria copertura dentale completa, inclusi screening preventivi e pulizie. Medicare, however, copre solo servizi dentali se i servizi sono medicalmente necessari. Un'altra differenza notevole è che molti programmi Medicaid copriranno alcune classi di farmaci che Medicare non può coprire per legge. Questi farmaci includono benzodiazepine, barbiturici e farmaci da banco. La copertura Medicaid varia per stato.