Medicare e assicurazioni secondarie: opzioni e coordinamento

Come funziona la copertura secondaria

Con più assicurazioni, una è primaria (paga per prima), l'altra secondaria (copre costi residui: copay, coassicurazione). Nella maggior parte dei casi, Medicare è primaria e altre assicurazioni sono secondarie.

Assicurazione datore di lavoro

• Piccola azienda (≤20 dipendenti nel piano): assicurazione datore = secondaria a Medicare.
• Grande azienda (>20 dipendenti): piano salute gruppo = primaria, Medicare = secondaria.

Assicurazione pensionati

Generalmente tutte le assicurazioni pensionati sono secondarie a Medicare. Anche se provenienti da grande azienda, dopo il pensionamento il piano diventa secondario. TRICARE for Life (militari pensionati) è secondario.

Eccezione: pensionati federali con Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP): la loro assicurazione è primaria, Medicare secondaria.

Medicaid

Programma federale-statale per bassi redditi. Se qualificati, Medicaid è secondario a Medicare: paga coassicurazione, copay e spesso servizi non coperti da Medicare (dentale, vista, cura a lungo termine).

Medigap

Piani supplementari progettati specificamente come secondari a Original Medicare. 12 tipi (standardizzati), coprono diversi set di servizi, la maggior parte copre coassicurazioni. Non eleggibili: chi ha piani privati (Medicare Advantage). Disponibilità varia per area.