Piani Medicare Supplement (Medigap): Guida alla Comprensione
Medicare Supplement (Medigap) è offerto dal governo USA a chi già riceve Medicare. Scopo: coprire spese mediche non coperte o parzialmente coperte da Medicare originale (Part A + B).
Idoneità
- Devi essere iscritto a Part A e Part B.
- Se hai 65+ anni: accettazione garantita senza screening medico (periodo Open Enrollment: 6 mesi dal 1° giorno mese compimento 65 anni + iscrizione Part B).
- Under 65 / fuori Open Enrollment: compagnia assicurativa può richiedere screening medico e dichiarazione medico.
Acquisto Polizza (Standardizzazione dal 1° giugno 2010)
- Piani standardizzati: A, B, C, D, F, G, K, L, M, N (lettere). Ogni lettera = stessi benefici identici presso QUALSIASI compagnia.
- Compagnie NON obbligate a vendere tutti i piani, ma devono offrire Piano A e Piano C o Piano F.
- Differenza tra compagnie per stesso piano: SOLO IL PREMIO (e qualità servizio).
- Acquisto: da qualsiasi compagnia licenziata per vendere Medigap nel tuo stato.
- Piano F e C non vendibili a nuovi iscritti dal 1° gen 2020 (MACRA) se idonei Medicare dopo quella data. Piano G è ora il più completo per nuovi iscritti.
Cosa Copre Medigap (Esempi)
- Costi ospedalieri dopo esaurimento benefici Medicare (fino a 365 giorni extra vita).
- Copay/coinsurance Part A e B.
- Primi 3 pinte di sangue.
- Cure infermieristiche qualificate (SNF) coinsurance.
- Emergenze all'estero (piani C, D, F, G, M, N: 80% dopo franchigia $250, limite vita $50.000).
- Part B excess charges (piani F, G: coprono differenza se medico non-par fattura fino a 115%).
Cosa NON Copre Medigap
- Cure a lungo termine (long-term care / custodial care).
- Cure odontoiatriche routine, vista, apparecchi acustici, occhiali.
- Infermieristica privata (private-duty nursing).
- Farmaci su prescrizione (serve Part D separata).
Stati con Piani Diversi
Massachusetts, Minnesota, Wisconsin hanno piani Medigap diversi (waiver storici). Offerte cambiano regolarmente: benefici rivisti, piani discontinuati, nuovi aggiunti. Consulta agente licenziato o SHIP statale prima di decidere.