Piani Medicare Parte D: Confronta e Trova la Copertura Giusta

La Parte D è il piano farmaci da prescrizione offerto da Medicare, il programma di assicurazione sanitaria disponibile per anziani e disabili negli Stati Uniti. Fu creato nel 2003 come parte del Medicare Modernization Act e la copertura iniziò nel 2006. I piani Parte D sono offerti da piani assicurativi sanitari privati e i piani variano per regione. Confrontare i piani è un modo per i consumatori per assicurarsi di ottenere il massimo dai loro benefici Medicare.

PD o MA-PD?

• Quando confronti piani Parte D, i consumatori dovrebbero tenere a mente i pro e contro dei piani Parte D stand-alone che funzionano con il Medicare tradizionale, o piani PD, e piani Parte D che sono confezionati con piani sanitari privati Medicare, piani MA-PD, noti anche come Medicare Advantage. Se preferirebbero ricevere i loro benefici da un piano sanitario privato, allora dovrebbero cercare un piano Medicare Advantage esclusivamente poiché sono quasi sempre confezionati con un piano Parte D.

Copertura

• Uno dei punti più importanti di confronto per i piani Parte D è la copertura farmaci e/o restrizioni, che possono richiedere autorizzazione preventiva; step therapy, l'uso di altri farmaci per primi; e limiti di quantità.

  Altre preoccupazioni sono se la farmacia preferita del consumatore è considerata in-network e se il consumatore altrimenti ha accesso a farmacie in-network.

Costi

• È anche importante assicurarsi che i farmaci richiesti dal consumatore siano accessibili. I piani assicurativi per prescrizioni spesso separano i loro farmaci in livelli di costo, che possono variare da compagnia a compagnia. Mentre il farmaco di un consumatore può essere in un livello di costo basso per un piano, può essere triplo il prezzo in un altro piano.

  Altri elementi da considerare quando si confrontano piani Parte D sono premi, franchigie e disponibilità di assistenza durante il buco di copertura Parte D (il periodo in cui il piano smette di pagare per i farmaci).

Coordinazione

• Un consumatore che ha copertura farmaci da qualcosa come un piano pensionistico dovrebbe contattare l'amministratore del piano attuale per imparare come funzionerà con la Parte D. I consumatori possono perdere la loro copertura farmaci pensionistica se acquistano un piano farmaci Parte D.

Iscrizione

• L'iscrizione in Parte D è opzionale per gli iscritti Medicare. Se scelgono di iscriversi, ci sono solo certi momenti dell'anno in cui possono farlo. Possono iscriversi alla Parte D quando diventano ammissibili per la prima volta, il periodo di iscrizione iniziale. Possono anche iscriversi durante il periodo di elezione coordinata annuale, che dura dal 15 nov al 31 dic ogni anno, o—se si qualificano—durante un periodo di iscrizione speciale.