Medicare Advantage e ESRD: capire le tue opzioni

Quando si riceve una diagnosi come Malattia Renale Terminale (ESRD), ci possono essere molte informazioni da assimilare. Capire i benefici Medicare è solo uno dei passaggi. Medicare Advantage è un'opzione sotto il programma Medicare.

Medicare Advantage

I piani Medicare Advantage (MA) sono contrattati da Medicare per fornire benefici ai beneficiari Medicare. Devono fornire almeno gli stessi benefici del Medicare originale, ma la maggior parte dei piani ne offre di più. Di solito lo fanno a un prezzo più alto e con regole e restrizioni diverse.

Malattia renale

L'ESRD è un'insufficienza renale permanente che deve essere trattata con dialisi o trapianto di rene. I pazienti ESRD diventano eleggibili per Medicare quattro mesi dopo l'inizio della dialisi, non appena hanno un trapianto o una volta iniziato un programma di auto-dialisi.

Già iscritto a Medicare Advantage

Se un beneficiario riceve la diagnosi mentre è un beneficiario corrente di un piano MA, il piano MA deve continuare la copertura. Se il piano MA fallisce o lascia l'area, il beneficiario ha il diritto di aderire a un altro piano MA.

Nuovo a Medicare Advantage

Se il beneficiario aderisce a Medicare a causa dell'ESRD, non ha il diritto di aderire a un piano MA. Può aderire solo al Medicare originale o a un Piano per Bisogni Speciali (SNP).

Piani per Bisogni Speciali

Esistono piani MA specificamente progettati per servire chi ha l'ESRD. Questi sono gli unici piani MA per cui la maggior parte dei beneficiari ESRD sono eleggibili per iscriversi.