Copertura Medicare per Riabilitazione Acuta: Requisiti e Idoneità

Tipi di Lesioni

CMS richiede che il 75% dei pazienti accettati annualmente in strutture di riabilitazione acuta rientri in una delle 13 diagnosi primarie. Sono: ictus, lesione midollare, deformità congenita, amputazione, trauma multiplo maggiore, frattura femore (frattura anca), lesione cerebrale, disturbi neurologici, ustioni, artrite reumatoide poliarticolare attiva, vasculiti sistemiche con infiammazione articolare che risulta in significativa compromissione funzionale deambulazione e altre attività vita quotidiana, osteoartrite grave o avanzata e sostituzione articolare ginocchio o anca. La regola del 75% squalifica automaticamente persone che potrebbero beneficiare da riabilitazione ospedaliera basandosi su una diagnosi, secondo l'American Speech-Language-Hearing Association.

Processo di Ammissione

Lo screening pre-ammissione è eseguito da un clinico licenziato o certificato e poi rivisto da un medico prima che l'accettazione in una struttura di riabilitazione acuta sia confermata. Un medico riabilitatore deve completare una valutazione iniziale post-ammissione di un paziente entro le prime 24 ore nella struttura. Il medico stabilisce un piano di cura che fissa obiettivi medici e funzionali per il paziente da raggiungere durante il soggiorno riabilitativo. Un team interdisciplinare che include il medico, case manager o assistente sociale, infermiere e terapisti si incontra settimanalmente per rivalutare gli obiettivi e valutare i progressi del paziente, secondo CMS.

Quantità di Terapia

Secondo CMS, "per qualificarsi per un'ammissione a riabilitazione acuta ospedaliera, i pazienti devono richiedere ed essere in grado di beneficiare di almeno tre ore di terapia riabilitativa" inclusa fisioterapia, terapia occupazionale o logopedia. I pazienti devono avere un totale di 15 ore di terapia a settimana, solitamente tre ore al giorno dal lunedì al venerdì. "Terapia ricreativa, musicoterapia, terapia respiratoria, neuropsicologia o terapia cognitiva possono essere usate per soddisfare il requisito per i pazienti di ricevere terapia riabilitativa intensiva," secondo CMS.