Salute e malattia
Il sito web Medicare avverte che alcune persone sono intenzionate a frodare il programma e che le perdite possono totalizzare milioni di dollari all'anno. La frode Medicare costa denaro a tutti, rimuove fondi che potrebbero essere usati per aiutare più persone e costringe ad aumenti nei premi Medicare. Conoscere i regolamenti sulla frode Medicare può aiutare a controllare la frode Medicare.
Il False Claims Act prende di mira qualsiasi persona o compagnia che consapevolmente presenta una richiesta falsa per il pagamento o fa dichiarazioni che aiutano a far avanzare l'elaborazione di una richiesta falsa. La multa è fino a tre volte l'importo dei danni del governo più sanzioni civili. Questo atto non include la frode fiscale ed è soggetto a disposizioni per whistleblower per proteggere i cittadini che forniscono prove di richieste false. Il whistleblower può avere diritto a una percentuale dei fondi recuperati. (Riferimenti 1 e 2)
L'Anti-Kickback Statute è stata approvata dal Congresso per affrontare preoccupazioni sul denaro che influenza le decisioni sanitarie. La preoccupazione era che le persone potessero ricevere cure scadenti, inutili o medicalmente inappropriate a causa dell'influenza di tangenti o bustarelle. Secondo l'Office of the Inspector General Fact Sheet, "chiunque consapevolmente e volontariamente riceve o paga qualcosa di valore per influenzare il rinvio di affari di programmi sanitari federali, inclusi Medicare e Medicaid, può essere ritenuto responsabile per un crimine." I violatori della legge Anti-Kickback possono essere multati fino a 50.000 dollari ed essere esclusi dalla partecipazione a programmi sanitari federali. Poiché questa legge è così ampia, nel 1987 il Congresso ha approvato i regolamenti "Safe Harbor" per alcune pratiche di pagamento e commerciali. Questo statuto rientra anche nelle linee guida whistleblower. (Riferimento 3)
Lo Stark Statute è stato approvato dal Congresso per affrontare i rinvii dei medici. Lo Stark Statute è stato emanato in tre parti denominate Stark I, II e III. Secondo il sito web Medscape Today, lo statuto si applica ai medici che rinviano pazienti Medicare e Medicaid per servizi sanitari in cui loro (o un membro immediato della famiglia) hanno una "relazione finanziaria." Le violazioni dello Stark Statute sono punibili con una multa di 15.000 dollari per richiesta o tre volte l'importo della richiesta. Gli schemi di aggiramento sono punibili fino a 100.000 dollari in sanzioni civili. Questo statuto usa anche le linee guida whistleblower. (Riferimento 4)
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