Medicare e Assicurazione Sanitaria Datore di Lavoro: Cosa Devono Sapere i Datori

Gli individui possono diventare eligibili per Medicare quando compiono 65 anni, ricevono benefici di disabilità della Previdenza Sociale o richiedono dialisi o trapianto di rene. Se hanno anche un'assicurazione sanitaria di gruppo attraverso il loro lavoro o l'occupazione del coniuge, l'eligibilità Medicare può influenzare i loro benefici sanitari di gruppo.

La Regola Generale

I regolamenti contenuti nel Social Security Act richiedono alla maggior parte dei datori di lavoro di fornire gli stessi benefici di assicurazione sanitaria di gruppo ai dipendenti o loro coniugi con Medicare come fanno per tutti gli altri dipendenti. Il piano di gruppo sarà principalmente responsabile per il pagamento delle cure mediche. Medicare può aiutare a pagare franchigie e copay o per servizi coperti da Medicare ma non dal piano di gruppo.

Eccezione Piccolo Datore di Lavoro

Il requisito di fornire ai dipendenti eligibili Medicare la stessa copertura sanitaria di gruppo di tutti i dipendenti non si applica ai datori di lavoro con meno di 20 dipendenti. Il datore di lavoro deve aver avuto meno di 20 dipendenti durante almeno 20 settimane dell'anno solare corrente o precedente.

Beneficiari Medicare Disabili

I beneficiari che hanno Medicare perché ricevono benefici di assicurazione disabilità della Previdenza Sociale hanno diritto a continuata assicurazione sanitaria di gruppo solo se il datore di lavoro ha un grande piano assicurativo sanitario di gruppo - uno che copre almeno 100 dipendenti.

Malattia Renale Cronica

Indipendentemente dalla dimensione del piano sanitario di gruppo, i beneficiari che ricevono Medicare a causa di malattia renale in fase terminale hanno diritto a continua copertura assicurativa sanitaria di gruppo per i primi 30 mesi di eligibilità Medicare. Dopo 30 mesi Medicare diventa il pagatore primario.