Salute e malattia
La Sezione 45, Parte 162 del Codice delle Regolamentazioni Federali contiene la Regola Finale sui numeri di identificazione dei fornitori di assistenza sanitaria. Per facilitare un sistema efficiente di fatturazione medica e reportistica, e creare un database facilmente consultabile di fornitori e cartelle cliniche, il governo ha istituito un sistema di codici standard per sostituire i precedenti codici specifici per programma.
Il numero legacy Medicare è un codice specifico di Medicare che identificava i fornitori di servizi nelle richieste di rimborso. Questo numero è stato utilizzato temporaneamente insieme al nuovo sistema di codifica durante un periodo limitato di doppio utilizzo, ma è stato successivamente sostituito.
L'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 (HIPAA) ha imposto la creazione di un set standard di codici per identificare fornitori e procedure sanitarie. Lo scopo era facilitare la portabilità delle cartelle cliniche mantenendo la privacy dei pazienti. Il codice HIPAA per i fornitori, chiamato National Provider Identifier (NPI), è un numero di 10 cifre che sostituisce i vecchi codici identificativi, ora chiamati "numeri legacy". I primi NPI sono stati emessi il 23 maggio 2005.
Prima di HIPAA, i fornitori Medicare erano identificati dal Provider Transaction Account Number (PTAN). Nel maggio 2007 questo numero è stato rinominato Provider Identification Number (PIN), ed era ancora utilizzato in alcune transazioni Medicare. Entrambi i termini sono ancora occasionalmente usati e si riferiscono allo stesso numero, noto anche come "numero legacy". Questi numeri, specifici solo per Medicare, sono stati sostituiti dai numeri NPI.
Per agevolare la transizione al nuovo sistema di reportistica NPI, il governo federale ha creato un periodo di doppio utilizzo dall'1 ottobre 2006 al 22 maggio 2007. In questo periodo, i fornitori erano incoraggiati a comunicare sia il nuovo numero NPI che il numero legacy (PTAN) per creare collegamenti nel sistema tra i numeri e le cartelle cliniche che li contenevano.
Dal 1° luglio 2007, Medicare era autorizzato a respingere le richieste che non includevano il numero NPI del fornitore. L'uso del numero legacy era ancora permesso per un periodo indefinito, ma tutte le richieste dovevano essere presentate con l'NPI indipendentemente dall'inclusione del numero legacy. I numeri legacy sono stati gradualmente eliminati fino alla fine ufficiale del periodo di doppio utilizzo il 17 dicembre 2007.
Il 21 settembre 2007, il Department of Health Care Services (DHCS) ha disattivato i fornitori che non avevano presentato richieste o ricevuto rimborsi nell'anno precedente. Solo i fornitori che avevano presentato richieste sotto il nuovo sistema NPI sono rimasti attivi alla fine del periodo di doppio utilizzo. Fornitori e fornitori di servizi possono ancora usare i numeri legacy per documenti e transazioni interne, ma tutta la reportistica per scopi fiscali, richieste o rimborsi deve essere fatta esclusivamente con il numero NPI.
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