Benefici integrativi Medicare spiegati: come i piani Medigap coprono i tuoi costi sanitari

Medicare è un programma sanitario amministrato federalmente che fornisce copertura assicurativa ad anziani e disabili. Mentre molti si iscrivono al Medicare Originale direttamente tramite il governo federale, la maggior parte sceglie di aggiungere un piano Medigap, una polizza integrativa indipendente che copre i costi in eccesso e talvolta aggiunge benefici extra. I piani Medigap sono identificati da lettere (A, B, C, D, F, G, K, L, M, N). Di seguito una guida chiara e autorevole a ciò che ogni piano copre.

Cure palliative (Hospice Care)

I beneficiari Medicare che ricevono cure palliative devono pagare una coassicurazione per riposo e servizi Parte A. Ogni piano Medigap paga questa coassicurazione per intero, eccetto Piano K (50%) e Piano L (75%).

Coassicurazione ospedaliera (Hospital Coinsurance)

Dopo 60 giorni di cura in regime di degenza, Medicare richiede una coassicurazione giornaliera: 275 dollari per giorni 61-90 e 550 dollari per giorni 91-365 (dati 2010). Tutti i piani Medigap coprono questo importo interamente e forniscono ulteriori 365 giorni di riserva ospedaliera a vita.

Franchigia ospedaliera (Hospital Deductible)

Ogni periodo di beneficio include una franchigia di 1.100 dollari (dato 2010) che il beneficiario paga out-of-pocket prima che Medicare inizi a coprire.

Cure d'emergenza all'estero (Overseas Emergency Care)

Medicare non copre cure d'emergenza all'estero. I piani Medigap C, D, F, G, M e N coprono l'80% di tali cure, soggetti a una franchigia di 250 dollari e un massimo a vita di 50.000 dollari.

Franchigia annuale Parte B (Part B Annual Deductible)

La Parte B di Medicare ha una franchigia di 155 dollari (2010). Piani C e F coprono l'intera franchigia.

Coassicurazione Parte B (Part B Coinsurance)

Medicare richiede tipicamente una coassicurazione del 20% sulla maggior parte dei servizi. Tutti i piani Medigap coprono questo per intero, eccetto Piano K (50%), Piano L (75%), e Piano M (copre tutto eccetto 50 dollari per visite emergenza e 20 dollari per visite mediche in regime di degenza).

Coassicurazione cure preventive Parte B (Part B Preventive Care Coinsurance)

Medicare paga l'80% dei servizi preventivi, lasciando una coassicurazione del 20% dopo la franchigia. Tutti i piani eccetto M e N forniscono copertura completa per questa coassicurazione.

Addebiti in eccesso Parte B (Part B Excess Charges)

Se un fornitore addebita più del pagamento approvato da Medicare (fino al 15% in più nella maggior parte degli stati), Piani F e G coprono questi addebiti in eccesso per intero.

Coassicurazione struttura infermieristica specializzata (Skilled Nursing Facility Coinsurance)

Dopo 20 giorni in una struttura infermieristica specializzata, i beneficiari pagano una coassicurazione giornaliera di 137,50 dollari (2010). Piani C, D, F, G, M e N coprono questo per intero; Piano K copre 50%, Piano L copre 75%.

Tre pinte di sangue (Three Pints of Blood)

Tutti i piani Medigap coprono le prime tre pinte di sangue all'anno per intero, eccetto Piano K (50%) e Piano L (75%).