Regole Medicare Secondary Payer: Proteggi i Tuoi Benefici

I Centers for Medicare and Medicaid Services seguono regolamenti sui pagatori primari e secondari. Quando Medicare è il pagatore secondario, non è obbligato a pagare per servizi e articoli che un fornitore primario deve finanziare. Le regolazioni sul pagatore secondario proteggono Medicare da pagamenti fuori dalla sua responsabilità.

Diritto del Paziente

Per i pazienti che hanno diritto alla copertura Medicare e sono coinvolti in un incidente o altro evento e non hanno assicurazione no-fault o di responsabilità, Medicare ha obblighi di pagatore secondario. Medicare ricade anche sotto le regolazioni del pagatore secondario per i pazienti che hanno una lesione o malattia coperta dall'indennizzo per infortuni sul lavoro.

Eligibilità di 30 Mesi

Un individuo che ha un'eligibilità o diritto di 30 mesi a ricevere la copertura Medicare e ha una malattia renale in fase terminale mentre è coperto dalla copertura sanitaria di continuazione Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) riceverà pagamenti Medicare come pagatore secondario. Un individuo con la stessa condizione e sotto la stessa eligibilità o diritto Medicare di 30 mesi, ma sotto un piano sanitario di gruppo, riceve anche la copertura Medicare come pagatore secondario.

Piano Sanitario di Gruppo del Datore di Lavoro

Gli individui che hanno 65 anni o più e sono coperti da un piano sanitario di gruppo sotto un datore di lavoro attuale o del coniuge che ha 20 o più dipendenti o è un gruppo multi-datore che opera con 20 o più lavoratori ricadono sotto i pagamenti secondari coperti da Medicare. I benefici Medicare per la Parte A e B di Medicare sono sotto regolazioni di pagamento secondario.

Piano Sanitario di Gruppo di Grande Datore di Lavoro

Le regolazioni di pagamento secondario si applicano per le aziende che impiegano 100 o più dipendenti o per gruppi multi-datore con 100 o più dipendenti.