Codice CPT 99397: Criteri, Documentazione e Guida alla Fatturazione per Servizi Prolungati
CPT 99397 è un codice aggiuntivo per servizi di valutazione e gestione (E/M) ambulatoriali prolungati oltre il tempo massimo del codice base. Non è un codice autonomo — deve accompagnare un servizio E/M base.
Criteri 2024
- Utilizzato con codici E/M base 99202–99205 (nuovo paziente) o 99211–99215 (paziente noto).
- Richiede tempo totale nell'incontro che supera il tempo massimo del codice base di ≥15 minuti.
- Esempio: 99214 tempo max = 39 minuti. Se tempo totale = 55 minuti → fatturare 99214 + 99397 (per i 16 minuti extra).
- Il tempo include: faccia a faccia + attività non faccia a faccia (revisione cartella, prescrizioni, coordinamento cure) nello stesso giorno solare.
Requisiti di Documentazione
- Orari inizio/fine o dichiarazione chiara del tempo totale.
- Descrizione delle attività svolte durante il periodo prolungato.
- Giustificazione della necessità medica per il tempo esteso.
Errori Comuni da Evitare
- Fatturare 99397 senza un codice E/M base.
- Contare tempo da giorni solari diversi.
- Documentazione insufficiente della necessità medica.
- Confondere con 99417 (tempo prolungato staff clinico) o 99358/99359 (servizi prolungati non faccia a faccia).
Il monitoraggio accurato del tempo e una documentazione completa sono essenziali per conformità, rimborso e difesa in caso di audit. In caso di dubbio, documentare di più — non di meno.