Misurazione altezza fondo uterino in gravidanza: accuratezza e fattori influenzanti
L'altezza fondo uterino (symphysis-fundal height) è una stima clinica dell'età gestazionale misurata dalla sinfisi pubica al fondo uterino. È uno strumento screening, non misura diagnostica precisa.
Tecnica
- Paziente supina, vescica vuota.
- Metro non elastico, centimetri.
- Da bordo superiore sinfisi pubica a cima fondo uterino.
- Tipicamente correlata con settimane gestazione ±2 cm da 24-36 settimane.
Fattori che influenzano accuratezza
- Abilità/esperienza operatore: variazione tecnica (pressione palpazione, identificazione landmark).
- Posizione feto: longitudinale vs trasversale; impegno; gravidanza multipla.
- Volume liquido amniotico: polidramnios (aumentato), oligoidramnios (diminuito).
- Costituzione materna: obesità (circonferenza addominale aumentata), fibromi.
- Anomalie uterine: utero bicorne, setto.
- Vescica piena: eleva artificialmente fondo.
Utilità clinica
- Finestra migliore: 24-36 settimane (±2-3 cm correlazione).
- Meno affidabile: <24 settimane (utero pelvico), >36 settimane (impegno, discesa feto).
- Trend nel tempo più prezioso di singola misurazione.
- Discrepanza >3 cm da date → ecografia indicata.
Confronto con ecografia
- Ecografia (lunghezza cranio-caudale <14 sett, biometria >14 sett) è gold standard per datazione e crescita.
- Altezza fondo: basso costo, non invasiva, utile in setting risorse limitate, monitoraggio seriale.
L'altezza fondo uterino è strumento clinico prezioso quando eseguita consistentemente da operatori esperti, ma l'ecografia rimane definitiva per età gestazionale e valutazione crescita fetale.