Salute e malattia
La Current Procedural Terminology (CPT) è un sistema di assegnazione di codici numerici a servizi, trattamenti e procedure mediche per scopi di tracciamento e fatturazione.
I codici CPT sono assegnati e poi inviati ai pagatori per il rimborso a medici e fornitori.
I codici CPT sono codici di Livello I all'interno del sistema di classificazione Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). I codici sono protetti da copyright e pubblicati esclusivamente dall'American Medical Association (AMA). Sono aggiornati annualmente per rappresentare cambiamenti in trattamenti e procedure, eliminare codici inutilizzati e fornire più dettagli per codici esistenti.
I codici CPT sono a cinque cifre che rappresentano servizi medici. Ad esempio, il trattamento di una frattura del braccio può essere codificato "24500, trattamento chiuso di frattura diafisaria omerale; senza manipolazione".
I codici CPT non codificano per "... articoli o servizi medici che sono regolarmente fatturati da fornitori diversi dai medici". C'è un livello aggiuntivo di codici — HCPCS Livello II — creato per coprire servizi e beni medici usati da altri fornitori.
L'obiettivo del CPT è assegnare un codice numerico appropriato a una descrizione di trattamento o procedura in modo che l'assicuratore possa rimborsare il fornitore per i servizi forniti.
Come coder, dovreste assegnare codici che siano il più inclusivi possibile all'interno di quel codice a cinque cifre. Ciò significa che, in alcune istanze, un codice includerà diverse procedure.
I codici CPT sono codici di procedura (o servizio) usati principalmente in contesti ambulatoriali e di studi medici.
Alcuni pagatori, come Medicare e Medicaid, richiedono la refertazione di codici CPT su tutte le fatture.
I codici CPT sono organizzati per campo medico, come anestesia, chirurgia, radiologia, medicina e patologia. C'è anche un set di codici specifico per la evaluation and management dei pazienti.
Un libro di codifica CPT ha un indice alfabetico organizzato per termini principali come procedura o servizio, sito anatomico e condizione. Sotto i termini principali ci sono termini indentati che forniscono informazioni aggiuntive come il sito anatomico e l'intervallo di codici per quel sito.
Ad esempio, sotto il termine laparoscopia, vedrete termini indentati come addominale, ghiandole surrenali, surrenectomia e così via. Sceglierete poi il sito anatomico per la laparoscopia per localizzare il codice CPT appropriato.
Per assegnare appropriatamente codici CPT a servizi resi, deve essere eseguita una revisione approfondita della documentazione del fornitore.
Il coder/biller dovrebbe rivedere la documentazione di trattamento e procedura del medico all'interno del record sanitario del paziente.
Una volta che il coder/biller ha identificato i servizi appropriati forniti attraverso una revisione della documentazione, i codici sono pronti per essere assegnati.
La maggior parte dei fornitori sanitari ha sistemi software che aiutano ad assegnare i codici CPT. Tuttavia, il coder/biller deve ancora essere consapevole delle pratiche di codifica per assicurare che i codici appropriati siano assegnati.
Quando si codifica con un libro CPT, non codificate mai solo dall'indice alfabetico. Invece, cercate il termine nell'indice alfabetico, localizzate l'intervallo di codici per quel servizio o procedura e poi rivedete gli intervalli di codici all'interno del corpo del libro di codifica. Spesso, ci sono note su codici specifici all'interno del testo del libro per aiutare a determinare l'assegnazione CPT appropriata.
Ad esempio, una TC del braccio inferiore mostra un intervallo di codici 73200-73206 in un indice di libro di codifica. Riferitevi a quell'intervallo di codici all'interno del corpo del libro di codifica per l'assegnazione esatta del codice. I codici vi permetteranno di assegnare un codice più specifico basato su se il materiale di contrasto è stato o non è stato usato, e se l'imaging includeva qualsiasi "post processing".
L'assegnazione di codici CPT errati o incompleti resultà in diniego da parte dell'assicuratore o pagatore.
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