Salute e malattia
I fornitori sanitari sono pagati per servizi basati su codici numerici e alfanumerici assegnati a diagnosi e procedure di un paziente. Questi codici sono poi fatturati alle compagnie assicurative per il rimborso. L'accuratezza e l'adeguatezza di codifica e documentazione influenzano grandemente il medical billing.
Codifica e documentazione aiutano a dimostrare la necessità medica del trattamento. La documentazione di supporto spiega quali servizi sono stati forniti, così i codici appropriati possono essere assegnati per spiegare perché il trattamento era necessario.
Codifica e documentazione aiutano ad assegnare addebiti alle risorse usate nella cura del paziente. Il testo narrativo è abbinato a un codice che ha un addebito corrispondente.
La codifica è la fonte principale per il rimborso accurato dei servizi. I codici sono raggruppati insieme per avvisare il pagatore assicurativo del trattamento fornito al paziente, così il rimborso può essere fatto.
Le compagnie assicurative eseguono spesso revisioni casuali per assicurarsi che gli addebiti siano validi. La documentazione di codifica di supporto aiuta le compagnie assicurative a capire perché specifici addebiti sono stati inviati.
In alcuni casi, i pagatori negheranno richieste mediche che ritengono codificate in modo errato o dove il trattamento era non necessario. I fornitori sanitari hanno l'opportunità di contestare quei dinieghi di rimborso inviando documentazione di codifica di supporto che spiega perché codici specifici sono stati assegnati per il rimborso.
Fatturazione sanitaria