CPT 55250: Linfadenectomia Addominale con Omentectomia — Procedura e Guida Codifica
CPT 55250 — Linfadenectomia addominale, con omentectomia parziale o completa.
Descrizione Procedura
- Linfadenectomia addominale: Rimozione sistematica linfonodi da regioni retroperitoneali addominali — tipicamente para-aortici, paracavali, iliaci comuni, iliaci esterni/interni, otturatori.
- Omentectomia: Reszione del grande omento (grembiule grasso da grande curvatura stomaco che ricopre visceri addominali) — parziale (infracolica) o completa (sovracolica + infracolica).
- Eseguita via laparotomia mediana o laparoscopicamente.
Indicazioni Primarie
| Maligno | Benigno / Altro |
|---|
| Cancro ovarico (staging/debulking) | Infarto/torsione omentale grave |
| Cancro endometriale (staging chirurgico) | Caking omentale da TB/peritonite |
| Cancro cervicale (isterectomia radicale + LND) | Panniculectomia (con omentectomia) per pannicolo |
| Cancro gastrico (linfadenectomia D2 + omentectomia) | Biopsia omentale per primitivo sconosciuto |
| Cancro colorettale (LND estesa) | |
| Linfoma (staging — storico) | |
| Carcinomatosi peritoneale (citoriduzione) | |
Sfumature Codifica
- 55250 include entrambi linfadenectomia e omentectomia. Non fatturare separatamente.
- Se solo omentectomia → 49203 (escissione tumore/cisti/endometriosi intra-addominale) o 49204 (solo omentectomia).
- Se solo linfadenectomia → 38570 (laparoscopica) o 38770 (aperta pelvica), 38780 (aperta retroperitoneale).
- Linfadenectomia pelvica (otturatore, ipogastrico, iliaco esterno) spesso bundled in codici cancro ginecologico (58210, 58240, 58548). Verificare edit NCCI.
- Debulking (ovarico): 55250 + 58953 (salpingo-ooforectomia bilaterale + omentectomia + linfadenectomia) — ma 58953 include omentectomia; verificare bundling.
Requisiti Documentazione
- Estensione linfadenectomia: gruppi linfonodali, lateralità, conta stimata
- Omentectomia: parziale vs completa; peso/dimensione campione
- Sezione congelata / reperti intraoperatori
- Complicanze: lesione vascolare, lesione ureterale, perdita chilo
Codifica accurata cattura la natura completa di staging/debulking di questa procedura oncologica.