Salute e malattia
I professionisti della codifica sanitaria usano i modificatori HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) per fornire informazioni supplementari su una procedura, servizio o articolo all'interno dello schema di codifica HCPCS. In molti casi, i codificatori aggiungono modificatori a un codice HCPCS esistente, così che gli assicuratori possano processare una richiesta di rimborso. Tutte le richieste per programmi assicurativi governativi (es. Medicare) devono includere modificatori.
I modificatori sono caratteri alfanumerici di due cifre usati nei codici HCPCS Livello I (CPT) e HCPCS Livello II.
In generale, i codificatori possono aggiungere fino a due modificatori a un singolo codice HCPCS. Tuttavia, sul modulo CMS-1450 (UB-04) se ne possono includere fino a quattro.
Un modificatore indica che una procedura, servizio o articolo è stato modificato a causa di particolari circostanze; non cambia il significato del codice stesso.
I codificatori usano i modificatori HCPCS per dettagliare l'area precisa del corpo dove una procedura ha avuto luogo (es. palpebre, mani, dita, piedi, dita dei piedi, arterie coronarie). I modificatori di servizio si usano quando è stato eseguito un servizio extra, si sono verificati eventi atipici durante un servizio, la difficoltà del servizio è aumentata o diminuita, e quando medici aggiuntivi prestano servizi e/o il servizio è stato erogato in più di un setting.
Alcuni esempi di modificatori HCPCS includono: E1 (palpebra superiore sinistra), E4 (palpebra inferiore destra), F5 (mano destra, pollice), T2 (piede sinistro, terzo dito), GM (pazienti multipli in un viaggio in ambulanza), QN (servizio ambulanza fornito direttamente da un fornitore di servizi), e GP (servizio erogato personalmente da un fisioterapista o sotto un piano di terapia fisica ambulatoriale).
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