Salute e malattia
Invece di esternalizzare le richieste a terzi, gli studi scelgono di fatturare internamente i propri servizi. Inizialmente, ci sono costi di avvio più elevati per forniture e materiali. Inoltre, i medici devono assumere codificatori e fatturatori medici qualificati per l'intero ciclo delle richieste. Il vantaggio della fatturazione interna è che il medico supervisiona il processo in loco e tutti i ricavi generati vengono applicati allo studio invece che a terzi.
Attrezzature standard come fax e telefoni sono usate per la fatturazione interna. I telefoni servono per chiamare pazienti e compagnie assicurative e dovrebbero avere una segreteria telefonica sicura. I fax sono strumenti rapidi ed efficienti per inviare richieste e ricorsi alle assicurazioni.
Le compagnie assicurative offrono strumenti online di verifica per i fornitori per controllare eleggibilità, benefici e stato delle richieste. Servono un computer con accesso a Internet e la capacità di creare fogli di calcolo e documenti.
I medici sono tenuti a usare i moduli CMS-1500 per fatturare richieste non di facility. Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services, i moduli sono disponibili presso fornitori locali o l'U.S. Government Printing Office al numero 866-512-1800.
Copie aggiornate dei manuali ICD-9, CPT e HCPCS sono usate da medici, fatturatori e codificatori per verificare gli addebiti.
Per inviare richieste elettroniche, i medici necessitano di software di fatturazione medica e di un clearinghouse. Il software crea le richieste, che vengono poi caricate sul clearinghouse. Il clearinghouse controlla gli errori e invia la richiesta alla compagnia assicurativa corretta.
Il personale di supporto, inclusi fatturatori, codificatori e rappresentanti dei conti pazienti, è essenziale per qualsiasi studio. Inseriscono gli addebiti, inviano le richieste, fanno follow-up sui rimborsi, registrano i pagamenti e fatturano i pazienti.
Fatturazione sanitaria