Padroneggiare Moduli CMS HCFA 1500: Guida Completa

Il Business del Medical Billing

Fatturazione medica = business redditizio da casa. Modulo CMS HCFA 1500 = forma approvata per medici, fisioterapisti, strutture (es. aziende dispositivi medici durevoli) per informare assicurazioni su servizi/prodotti ricevuti da pazienti. Seguendo i passi potete presentare claim. La maggior parte autoesplicativa, alcune richiedono spiegazione.

Strumenti Necessari

• Software CMS HCFA 1500
• Libro codici ICD-9 CM 2010
• Libro codici CPT 2010

Compilazione Passo-Passo (24 Step)

1. Box 1: X su assicurazione da fatturare
2. Box 1a: Numero identificazione assicurazione intestatario polizza
3. Nomi: cognome, nome
4. Box 9: Altro intestatario polizza (genitore, coniuge, sé). Box 9a-9d info secondaria. Se nessuna, lasciare vuoto.
5. Sezione 10: X su sì/no se claim legato a infortunio. Se no, "No" su tutte opzioni.
6. Box 12-13: "SOF" (Signature on File) se paziente ha firmato consenso condivisione info con assicurazione. Prova firme per audit.
7. Box 14: Data infortunio o inizio malattia (solo se pertinente a servizi ricevuti).
8. Box 15: Se assicurazione deve sapere quando paziente ammalato (malattia box 14).
9. Box 16: Date "da-a" assenza lavoro (Workman's Comp).
10. Box 17: Medico che ha referito. Box 17a: UPIN (Unique Provider Identifier). Box 17b: NPI (National Provider Identifier).
11. Box 20: Se lab esterni → "Sì" + importo da rimborsare.
12. Box 21: Fino a 4 codici diagnosi. Medico indica diagnosi; voi cercate codici in ICD-9.
13. Box 22: Solo se fatturate Medicaid. Numeri riferimento da Medicaid.
14. Box 23: Numeri autorizzazione. Se servizio/prodotto richiede pre-autorizzazione, assicurazione notificata e fornisce numero se approvata.
15. Sotto box 24a: Date "da-a" servizi/prodotti ricevuti.
16. Box 24b: Luogo servizio (numero 2 cifre per ciascuno).
17. Box 24c: Emergenza? Y (sì) o N (no).
18. Box 24d: Codice CPT (Current Procedural Terminology, AMA). Cercate codice prodotto/servizio. Includete modificatori (es. lato destro corpo). Lista modificatori in libro CPT.
19. Box 24e: 1,2,3,4 per indicare quale diagnosi box 21 pertiene a procedura.
20. Box 24f: Importi servizio/procedura. Box 24g: Quantità. Box 24j: NPI fornitore prodotto/servizio.
21. Box 25: Tax ID billing provider, selezionate EIN. Box 26: solo se riferimento proprio.
22. Box 27: Sempre "sì" per accept assignment.
23. Box 28: Totale fatturato. Box 29: Importi già pagati. Box 30: Saldo residuo.
24. Box 31: Firma medico/fornitore. Box 32: Nome/indirizzo paziente ricevuto servizi. Box 32a: NPI. Box 33: Fornitore/struttura che invia claim. Box 33a: NPI.