Salute e malattia
I fatturatori medici utilizzano sistemi di codifica standardizzati per tradurre le informazioni mediche su un paziente in termini alfanumerici. Il codice assegnato identifica i servizi resi al paziente e il rimborso monetario a cui il fornitore ha diritto. I value codes trasmettono dati specifici sull'importo che le compagnie assicurative vengono fatturate.
I value codes sono una parte vitale della fatturazione medica, soprattutto per Medicare. Poiché Medicare può fungere da assicuratore primario o secondario, i value codes stabiliscono l'importo che ogni compagnia assicurativa è tenuta a pagare. Vengono generalmente utilizzati sui moduli di richiesta CMS-1450 o UB-04.
I value codes si basano su un criterio predeterminato che utilizza relative value units e una resource-based relative value scale (RBVS). La RBVS è un processo di rimborso usato da Medicare inteso a garantire che l'importo del rimborso sia pari alle risorse del fornitore.
Le relative value units (RVU) sono blocchi misurati usati per calcolare le risorse totali e i fattori che i professionisti medici devono avere per erogare i servizi. Ciò include il loro livello di competenza, la complessità del servizio, la durata e il tipo di attrezzatura utilizzata.
La somma dei blocchi RVU viene calcolata in un totale monetario, utilizzato per stabilire la compensazione finanziaria a cui il fornitore ha diritto.
Fatturazione sanitaria