Procedure Fatturazione Medica per Fornitori VA Healthcare

Fatturazione VA

Il Department of Veterans Affairs gestisce la fatturazione medica (claims processing) per i servizi ai pazienti. Risulta in incasso commissioni così fornitori come VA ricevono pagamenti per trattamenti dei medici. Pagamenti devono essere incassati ed elaborati tempestivamente per tutti i servizi resi.

Processo di Fatturazione

I billers processano ogni incontro paziente-medico. Lo staff verifica l'assicurazione per annotare eventuali copay da provider secondari/terziari e procedere con la corretta procedura di pagamento. Lo staff VA coordina i benefici su quali procedure sono coperte dalle policy di pagamento VA e verifica i limiti di copertura.

Codici Medici

Codici necessari per far pagare alla VA i servizi corretti:

• ICD-9 (International Statistical Classification of Diseases)
• HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System)
• CPT (Current Procedure Terminology)

Diagnosi, trattamento, follow-up condensati in codici specifici che dicono allo staff billing che tipo di pagamento contabilizzare.

Elaborazione Automatica Claim

VA usa Auto Biller con Integrated Billing. Dopo verifica assicurazione/benefici, l'Auto Biller raccoglie le info rimanenti per creare il claim. Info ricoveri da record PTF (Patient Treatment File); info ambulatoriali raccolte separatamente.