Modificatori servizi E/M: guida completa per codifica accurata

Modificatori per codici Evaluation and Management (E/M)

Codici E/M = codici procedura medica che identificano livello incontro paziente. Codice E/M per visita dipende: struttura medica dove paziente visto, nuovo/stabilito, livello servizio fornito da medico. Modificatori aggiunti a codici procedura per identificare circostanze aggiuntive relative a procedura o codice E/M. Modificatore giusto = rimborso aggiuntivo; sbagliato = richiesta negata.

Cosa serve

• Libro codici Current Procedural Terminology (CPT)

Procedura

1. Consulta modificatori in copertina manuale CPT. Più comuni elencati lì. Alcuni non usabili con codici E/M.
2. Usa modificatore 24 se separato servizio E/M fornito a paziente da stesso medico durante periodo post-operatorio (tipicamente 90 giorni).
3. Usa modificatore 25 in aggiunta a codice E/M quando servizio separatamente identificabile eseguito su paziente da stesso medico stesso giorno di altra procedura/servizio.
4. Usa modificatore 32 quando servizio mandatato per paziente da organizzazione (es. infortuni lavoro, screening pre-assunzione droga).
5. Usa modificatore 57 quando incontro iniziale ufficio con medico resulta in decisione chirurgia per paziente.
6. Usa modificatore 76 quando servizio/procedura ripetuta fornita a paziente da stesso medico.
7. Usa modificatore 99 quando due o più modificatori usati. 99 su primo elenco codice E/M, poi altri codici E/M con loro modificatori specifici.
8. Usa modificatori HCPCS Livello II per identificare area corpo interessata, se applicabile. La maggior parte assicurazioni non richiede, ma ognuna segue linee guida diverse. Obbligatorio per pazienti Medicare/Medicaid.