Comprendere la Frode Medicaid: Tipi, Esempi e Conseguenze

La frode Medicaid è un reato serio. Ci sono vari modi in cui un fornitore medico può essere coinvolto in frode Medicaid. Alcuni di questi esempi sfruttano il governo e altri sfruttano i beneficiari Medicaid.

Problemi di Fatturazione

Problemi fatturazione includono: fornitore che fattura Medicaid più di una volta per lo stesso servizio, fornitore che fattura Medicaid per servizio non fornito al beneficiario, fornitore che falsifica informazioni sanitarie per fatturare Medicaid per servizi non realmente necessari.

Addebiti Non Necessari

Addebiti non necessari includono: fornitore che addebita a beneficiario Medicaid più di quanto addebita solitamente ad altri pazienti, o fornitore che fattura al beneficiario la differenza tra la tariffa solita del fornitore e l'importo pagato da Medicaid.

Sostituzioni e Tangenti

Sostituzioni e tangenti includono: farmacia che dà al beneficiario un farmaco generico ma fattura Medicaid per la versione marca, o fornitore che riceve contanti o altri regali per indirizzare beneficiari a specialisti particolari.