Capire gli HMO: tipi, struttura e funzionamento

Modello Staff

In questo modello, i fornitori sanitari sono dipendenti diretti dell'HMO. Hanno uffici negli edifici dell'HMO e ricevono uno stipendio direttamente dall'HMO, visitando solo pazienti appartenenti all'HMO.

Modello Group

In questo modello, è il gruppo (non i singoli fornitori) che stipula un contratto con l'HMO. L'HMO paga il gruppo, che a sua volta decide come distribuire il denaro tra i suoi membri. I fornitori all'interno di un modello group non visitano pazienti esterni all'HMO.

Modello Open-panel

I fornitori sanitari che desiderano visitare sia pazienti HMO che non-HMO e usare i propri uffici possono stipulare un contratto con un IPA (Independent Practice Association), che a sua volta stipula un contratto con l'HMO. L'IPA riceve un importo fisso per ciascuno dei suoi pazienti. Grazie alla loro capacità di visitare pazienti non-HMO, puoi continuare a vedere fornitori in un IPA anche se hai iniziato a vederli tramite un HMO e non sei più membro dell'HMO.

Modello Network

Il modello network, comunemente usato, prevede che un HMO stipuli contratti con una combinazione di singoli fornitori, gruppi e IPA, creando spesso una gamma più ampia di fornitori per i suoi membri rispetto agli altri modelli.